（都市聚焦网讯）昨夜辗转难眠，数到一万只羊还是睁眼到天亮。明明身体累到极致，脑子却像装了马达，停不下来。第二天顶着黑眼圈上班，连喝三杯咖啡都救不了我的困意。
如果你也有过这样的经历，那么你并不孤单。据《2024中国睡眠质量调查报告》显示，我国有超3亿人存在睡眠障碍，其中失眠发生率高达38.2%。在脑病科的日常诊疗中，失眠更是我们最常遇到的问题之一。很多患者辗转多家医院，尝试了各种方法，却依然被失眠困扰。今天，我们就从中西医结合的角度，聊聊如何科学应对失眠。
在西医体系中，失眠（Insomnia）是一种常见的睡眠障碍性疾病，主要表现为入睡困难、睡眠维持障碍、早醒、睡眠质量下降等，同时还会伴随日间功能损害，如疲劳、注意力不集中、情绪波动等。
（一）失眠的常见诱因
心理因素：焦虑、抑郁、压力过大是导致失眠的首要原因。现代生活节奏快，工作、家庭、人际关系等问题常常让我们的神经时刻处于紧绷状态。
生理因素：年龄增长、更年期、疼痛、慢性疾病（如高血压、糖尿病、呼吸系统疾病）等都可能影响睡眠。
环境因素：噪音、光线、温度不适，或者睡眠环境的突然改变，都可能导致失眠。
生活习惯：睡前使用电子设备、熬夜、喝咖啡或浓茶、睡前暴饮暴食等不良生活习惯，会打乱我们的生物钟。
（二）西医的治疗方法
药物治疗：苯二氮䓬类药物、非苯二氮䓬类药物、褪黑素受体激动剂等，可以帮助患者快速入睡，但长期使用可能会产生依赖性和副作用。
心理治疗：认知行为疗法（CBT-I）是目前治疗失眠的首选心理治疗方法，通过改变患者对睡眠的错误认知和不良行为习惯，从根本上改善睡眠质量。
物理治疗：经颅磁刺激（TMS）、光照疗法等，也可以作为辅助治疗手段。
中医认为，失眠的主要病位在心，与肝、脾、肾等脏腑密切相关。《黄帝内经》中提到：“心者，君主之官，神明出焉。”如果心神失养，就会导致失眠。
（一）失眠的中医辨证分型
肝郁化火型：表现为急躁易怒、口苦咽干、目赤耳鸣、大便干结，治疗以疏肝泻火、镇心安神为主，常用方剂为龙胆泻肝汤。
痰热内扰型：表现为胸闷脘痞、口苦痰多、头重目眩，治疗以清热化痰、和中安神为主，常用方剂为黄连温胆汤。
心脾两虚型：表现为多梦易醒、心悸健忘、神疲食少、面色少华，治疗以补益心脾、养血安神为主，常用方剂为归脾汤。
心肾不交型：表现为心烦不寐、入睡困难、心悸多梦、头晕耳鸣、腰膝酸软，治疗以滋阴降火、交通心肾为主，常用方剂为六味地黄丸合交泰丸。
心胆气虚型：表现为虚烦不寐、触事易惊、终日惕惕、胆怯心悸，治疗以益气镇惊、安神定志为主，常用方剂为安神定志丸合酸枣仁汤。
（二）中医特色治疗方法
1.针灸推拿：这是脑病科治疗失眠的特色疗法之一。通过针刺百会、神门、内关、三阴交等穴位，可以调节脏腑功能，宁心安神。推拿则通过按摩头部、颈部、背部的穴位和经络，缓解肌肉紧张，促进气血运行，帮助患者放松身心，快速入睡。
百会穴：定位在头顶正中线与两耳尖连线的交叉处，属督脉，为诸阳之会，具有升阳举陷、醒脑开窍、宁心安神的作用。
神门穴：定位在腕部，腕掌侧横纹尺侧端，尺侧腕屈肌腱的桡侧凹陷处，属手少阴心经，为心经原穴，可宁心安神、清心开窍。
内关穴：定位在前臂掌侧，当曲泽与大陵的连线上，腕横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间，属手厥阴心包经，能宁心安神、理气止痛。
三阴交穴：定位在小腿内侧，当足内踝尖上3寸，胫骨内侧缘后方，属足太阴脾经，为肝、脾、肾三经交会穴，可健脾和胃、调补肝肾、行气活血、疏经通络。
2.中药调理：根据患者的具体辨证分型，开具个性化的中药方剂，从整体上调理身体，达到标本兼治的效果。
3.情志调理：中医强调“情志致病”，也注重“情志治病”。通过心理咨询、情志疏导等方法，帮助患者调整心态，缓解压力，改善睡眠。
4.传统功法：太极拳、八段锦、气功等传统功法，具有调节气血、平衡阴阳、放松身心的作用，长期坚持练习，可以有效改善睡眠质量。
西医治疗失眠见效快，但容易产生依赖性和副作用；中医治疗失眠注重整体调理，标本兼治，但见效相对较慢。中西医结合治疗失眠，可以取长补短，发挥各自的优势，为患者提供更全面、更有效的治疗方案。
（一）急性期：快速缓解症状
在失眠的急性期，患者往往痛苦不堪，迫切需要快速改善睡眠质量。此时，可以采用西医药物治疗+中医针灸推拿的方法。西医药物可以帮助患者快速入睡，缓解症状；中医针灸推拿则可以调节脏腑功能，减少药物的用量和副作用。
（二） 缓解期：巩固治疗效果
当患者的睡眠质量得到改善后，就进入了缓解期。此时，可以逐渐减少西医药物的用量，同时采用中医中药调理+心理治疗的方法。中医中药可以从整体上调理身体，巩固治疗效果；心理治疗则可以帮助患者改变不良的睡眠习惯和认知，预防失眠的复发。
（三）恢复期：培养健康的睡眠习惯
在恢复期，患者的睡眠质量已经基本恢复正常，但还需要培养健康的睡眠习惯，预防失眠的复发。此时，可以采用中医传统功法+生活方式干预的方法。太极拳、八段锦等传统功法可以帮助患者调节身心，放松情绪；生活方式干预则包括保持规律的作息时间、创造良好的睡眠环境、避免睡前使用电子设备、适当进行体育锻炼等。
作为忻州市中医医院脑病科的医生，结合多年的临床经验，我们为大家总结了一些实用的失眠防治小贴士：
（一）生活习惯调整
规律作息：每天尽量在相同的时间上床睡觉和起床，即使在周末也不要熬夜。
创造良好的睡眠环境：保持卧室安静、黑暗、凉爽，选择舒适的床垫和枕头。
避免睡前刺激：睡前1小时避免使用电子设备，避免喝咖啡、浓茶、酒精等刺激性饮品，避免暴饮暴食。
适当运动：每天进行适量的体育锻炼，但不要在睡前3小时内进行剧烈运动。
（二）心理调节
学会放松：睡前可以通过深呼吸、冥想、渐进性肌肉松弛等方法，帮助自己放松身心。
调整心态：不要过分关注睡眠，越担心睡不着，就越容易失眠。要学会接受自己的睡眠状态，顺其自然。
寻求帮助：如果失眠症状严重，或者伴随焦虑、抑郁等情绪问题，要及时寻求专业医生的帮助。
（三）中医养生
1.穴位按摩：睡前可以按摩神门、内关、三阴交等穴位，每个穴位按摩3-5分钟，有助于宁心安神。
2.中药泡脚：用温水泡脚15-20分钟，或者加入一些具有安神作用的中药，如酸枣仁、柏子仁、远志等，可以促进血液循环，放松身心。
3.饮食调理：多吃一些具有安神作用的食物，如小米、百合、莲子、桂圆、牛奶等。
失眠并不可怕，可怕的是我们对失眠的恐惧和焦虑。当失眠缠上你时，不要惊慌，也不要盲目用药。不妨试试中西医结合的治疗方法，从身体、心理、生活习惯等多个方面入手，科学应对失眠。
忻州市中医医院脑病科团队，将始终秉持“中西医结合、标本兼治”的理念，为广大失眠患者提供专业、优质的医疗服务。如果你正在被失眠困扰，欢迎前来咨询就诊，我们将为你量身定制个性化的治疗方案，帮助你重新找回香甜的睡眠。
愿每一个夜晚，你都能安然入梦；愿每一个清晨，你都能被阳光唤醒。
